Желчнокаменная болезнь - образование камней в желчном пузыре

Желчнокаменная болезнь (холедохолитиаз, cholelithiasis) встречается не редко. По сводной статистике, собранной Э.Р. Гессе и М.И. Гессе, оказывается на 80 802 вскрытия найдено 4806 желчных камней, что в среднем выражается 5,94%. В России на момент 1934 года желчные камни встречались реже.

QuoteBegin--

QuoteEBeginТак, по статистическим сведениям тех же авторов на секционном материале Обуховской больницы, охватывающем 17 402 вскрытия, они нашли 378 случаев, то есть 2,17%. Желчные камни у женщин чаще, чем у мужчин, отношение выражается 4:1 или 5:1. Что касается возраста, то реже всего желчные камни встречаются в детском возрасте и вообще редко до 25 лет. Наибольший процент заболеваний падает на людей старше 40 лет.QuoteEnd

Причины

Резкое преобладание желчнокаменной болезни у женского пола объясняется особенностями женского организма и условиями жизни и быта.

Несомненно также влияние пищи на образование желчных камней, что выступает довольно отчетливо среди немцев Поволжья, где желчнокаменная болезнь встречается чаще. Важное значение в этиологии желчнокаменной болезни приписывают беременности. При беременности может нарушаться механический отток желчи, что обусловливает застой ее и благоприятствует образованию камней; запоры во время беременности также играют существенную роль; с периодом беременности связана также гиперхолестеринемия.

Из дальнейших причинных моментов должны быть отмечены:

• нецелесообразная одежда (платье со шнуровкой),
• птозы желудочно-кишечного канала,
• опухоли женских половых органов и внутрибрюшинные сращения.
Из конституциональных заболеваний имеют этиологическое значение:
• ожирение,
• артериосклероз,
• а также заболевания отдельных органов (щитовидной железы и крови).
Некоторые перенесенные острозаразные болезни, как например, брюшной тиф, могут вести к холециститу и впоследствии к холелитиазу.

Желчные камни образуются главным образом в желчном пузыре и очень редко в протоках. Обычно в протоках находятся камни, попавшие туда из пузыря. Величина, форма и цвет камней весьма разнообразны. Как утверждают на сайте www.pobedi2.ru, существуют авторские методики растворения желчных камней натуральными средствами, причем не только в желчном пузыре, но и в протоках.

Наряду с камнями находили в желчном пузыре или протоках бесформенную кашицеобразную массу - детрит, состоящий из измененных эпителиальных клеток и гнойных телец. Возможно, что из этого материала могут образовываться желчные камни (Федоров).

Локализация желчных камней

Желчные камни могут находиться в желчном пузыре, в ductus cysticus, ductus hepaticus, ductus choledochus и внутрипеченочных ходах.

Чаще всего камни находят в желчном пузыре, где они могут лежать годами, не вызывая никаких клинических симптомов болезни и быть случайной находкой при вскрытиях. Если камень попадает в ductus cysticus, то он легко вызывает застой желчи и растяжение пузыря (hydrops vesicae felleae). При наличии вирулентной инфекции содержимое пузыря принимает слизисто-гнойный или чисто гнойный характер (empyema vesicae felleae seu pyocele). Закупорка камнями ductus hepaticus или ductus choledochus препятствует оттоку желчи, она скапливается в печеночных протоках и легко поступает оттуда в кровь, вызывая желтуху (icterus). Воспалительный процесс при камнях в общем печеночном протоке легко распространяется на внутрипеченочные протоки и вызывает холангит. Значительно реже встречаются желчные камни во внутрипеченочных протоках.

Судьба желчных камней

Судьба желчных камней различна. В некоторых случаях небольшие камни проходят через желчный проток в кишки и выделяются вместе с калом. Реже наблюдается самоизлечение, когда камень замуровывается в сморщенном и рубцовоперерожденном пузыре. Возможно ли самостоятельное или под влиянием терапевтических воздействий растворение камня в желчном пузыре? Если только такое растворение камней возможно, то оно происходит крайне редко (Aschoff и Backmeister). Единственно верным средством для лечения желчнокаменной болезни является в настоящее время оперативное лечение, которое обычно состоит в удалении воспалительно измененного желчного пузыря с камнями (cholecystectomia).