Показания к использованию стресс-систем

Стресс-тест — эффективная методика диагностики работоспособности сердечной мышцы. Она применяется в кардиологии, спортивной медицине, на производстве в профилактических целях.

Стресс-система как медицинское оборудование

Показания к использованию стресс-систем

Медицинская стресс-система — это комплекс спортивных тренажеров, электронных датчиков и компьютерного мониторинга с программным обеспечением.

1. Эргометры — тренажеры для кардионагрузки, они заставляют пациента производить измеряемое и управляемое врачом усилие:

• велгометр -имитирует езду на велосипеде;
• тредмил — дорожка для ходьбы с различной скоростью вплоть до бега;
• ручной энергометр — аппарат, измеряющий мускульную силу руки;
• нагрузочный стол -в положении лежа на наклонной поверхности в 45° позволяет организовать дозированную нагрузку для пациента.
2. Устройство для регистрации — важнейшая часть стресс-системы. Сюда входят:
• блок приёма и передачи сигналов;
• электроды, имеющие вакуумную изоляцию от посторонних шумов, чтобы достоверно уловить сигналы сердца.
• датчики, которые фиксируются на теле пациента и считывают информацию для измерения давления, ЭКГ, спирографии (анализ дыхания).
3. Операционная система — компьютер с программным обеспечением, на мониторе которого отражаются витальные параметры пациента в реальном режиме. Стресс-тест организуется и управляется из этого мозгового центра.

Методика проведения стресс-тестов

Медицинская стресс-система дает возможность врачу увидеть, как изменяется кровоснабжение сердца во время нагрузок, и определить:

• раннюю стадию аритмии, ишемической болезни сердца;
• места повреждения сердечной мышцы после инфаркта миокарда:
• очаги с нарушением кровоснабжения;
• необходимость проведения операции на сердце;
• предельные нагрузки для спортсменов;
• общую трудоспособность человека.
Проблемные места в сердечной мышце обнаруживаются с помощью изотопов тяжелых металлов: таллия; технеция, технетрила. Они в микроскопических дозах вводятся в кровь пациента 2 раза: в состоянии покоя и после нагрузки.

Кардиологический SPECT-тест проводится в 3 этапа:

1. Мониторинг сердца в состоянии покоя:

• На руку пациента надевается манжета с датчиком, измеряющим давление;
• электроды для электрокардиограммы размещаются на груди;
• в вену вводится изотоп-индикатор;
• пациента помещают в гамма-камеру, которая улавливает свечение радиоактивных металлов: они скапливаются в местах наилучшего кровотока.
• Делается серия снимков состояния сердца в состоянии покоя.
2. Стрессовая часть — упражнения на эргометрах. Нагрузка при этом плавно увеличивается через каждые

3 минуты, пока не достигает предельной для данного пациента (одышка и сердцебиение и т. д.). ЭКГ, данные о давлении, ЧСС, пульс с помощью датчиков передаются на монитор компьютера. Заложенная программа может автоматически дать сигнал о прекращении испытания. Обычно стрессовая часть продолжается 10–15 минут.

3. Мониторинг сердца на пике нагрузок. В это время в вену опять вводится индикатор, и пациент помещается в гамма-камеру. Снимки покоя сравниваются со стрессовыми: если нет различий в кровоснабжении сердца в обоих случаях — пациент здоров. Если в сердце есть пораженные места — это будет видно на стрессовых снимках, там не будет кровотока и изотопов-индикаторов.

Особенности стресс-эхокардиографии

Эхокардиография — ультразвуковое обследование сердца, в котором применяется стресс-система. Метод показан в тех случаях, когда нужно установить:

• способность левого желудочка к сокращению;
• установить место поражения коронарной артерии;
• диагностировать стадию ишемической болезни;
• эффективен этот метод при раннем развитии ишемии миокарда, когда другие симптомы еще не появились.
На первом этапе регистрируется эхокардиограмма покоя, ЭКГ, пульс, давление. Второй этап — стресс-тест с использованием велгометра или беговой дорожки. Третий — снятие эхокардиограммы напряженного сердца. Сравнение снимков может показать раннее развитие сердечной патологии и вовремя начать лечение.