Книга «Анестезиология» (Атанасов А. и Абаджиев П., издание 1961 года) - это перевод труда двух известных на весь мир болгарских анестезиологов.

Предисловие к книге «Анестезиология»

Пример страницы книги "Анестезиология"

Несмотря на то, что обезболивание в современном смысле слова берет свое начало в прошлом столетии и механизм наркоза изучается уже свыше 100 лет, интерес к этой проблеме непрерывно растет. Это легко объяснить, если иметь в виду, что обезболивание является одним из наиболее важных разделов медицины и введение его в практику по своему значению равняется введению антисептики.

Интерес к обезболиванию в последние годы особенно повышен. После первого исторического периода, в котором был разрешен вопрос выключения болевой реакции, наступает второй период, когда уже ставится на разрешение вопрос выключения двигательных реакций путем введения мышечных релаксантов, а в последние годы успех, достигаемый выключением нейровегетативных реакций, направил анестезиологию по новому пути. Без этого прогресса анестезии было бы немыслимо выполнение современных вмешательств в нейрохирургии, на органах грудной клетки, на сердце, кровеносных сосудах, производство больших операций в брюшной полости и др.

Для расширения радикальности операций и улучшения их непосредственных результатов, в настоящее время абсолютно необходим комплекс сложных мероприятий, проводимых перед операцией, в течение самой операции и после нее. В то же время необходимо учитывать сложные изменения в организме больного, наступающие как в связи с заболеванием, так и в связи с оперативным вмешательством. Для обеспечения благоприятного исхода операции необходим индивидуальный подход к каждому больному, причем выбор анестезии нужно производить, исходя из состояния больного, характера его заболевания и плана операции.

Естественно, что для того, чтобы обеспечить правильное разрешение такой сложной задачи, анестезиолог должен иметь солидную подготовку. Современному анестезиологу должны быть хорошо известны все виды обезболивания, так как для успешного выполнения большей части операций недостаточно применение только одного вида обезболивания, а чаще всего необходим выбор того или иного вида, или комбинации различных видов обезболивания.

Таким образом, в настоящее время, в согласии с требованиями современной хирургии один вид обезболивания не противопоставляется другому. Наиболее целесообразно выявление показаний к виду обезболиваний у каждого отдельного больного, причем в некоторых случаях применяют два различных метода. По нашему мнению, необходимо отметить, что успехам анестезии в последние годы в значительной мере способствовало существующее в настоящее время толкование механизма боли и изменений функций центральной нервной системы, вызываемых анестезией, а, со своей стороны, ЦНС оказывает влияние на регуляцию трофики ткани, процессы регенерации и на функцию всех органов м систем организма человека.

Кроме того, благодаря совместной работе различных специалистов, стало необходимым тщательное и подробное изучение изменений, наступающих в организме в результате выполнения больших хирургических вмешательств, как например: нарушение нормального газообмена, мобилизация компенсаторных механизмов для предупреждения развития гипоксемии при операциях в грудной полости, необходимость уменьшения процессов обмена до минимума и выключение кровообращения на некоторое время при операциях на сердце, больших кровеносных сосудах и др.

Однако, несмотря на все указанные достижения, в анестезиологии остается еще очень много недостаточно выясненных вопросов, теоретическая разработка которых должна быть разрешена совместными усилиями физиологов, хирургов, фармакологов, биохимиков и других специалистов.

В предлагаемом руководстве по анестезиологии, ввиду ограниченности объема, невозможно подробно рассмотреть все вопросы анестезиологии. Мы поставили перед собой более скромные задачи.

Первая задача авторов — рассмотреть вкратце современное состояние анестезиологии. В руководстве рассматриваются более важные вопросы о ранее известных видах обезболивания и обращается большее внимание на более новые методы, как например, интратрахеальный потенцированный наркоз, искусственную гибернацию и контролируемую гипотермию и гипотензию. Уделено также необходимое место некоторым, хотя и не совсем новым разделам обезболивания, изучение и внедрение которых, однако, необходимо, так как в нашей стране они редко применяются. К ним относятся, например, анестезия в детском и старческом возрасте и др.

Имея в виду обстоятельство, что в нашей стране имеется довольно большой опыт и литература по вопросам местной новокаиновой анестезии, авторы останавливаются на ней постольку поскольку это необходимо, чтобы подчеркнуть то важное место, которое она занимает в анестезиологии, отношение и связь ее с другими, видами обезболивания.

Следует подчеркнуть, что предлагаемое руководство ставит перед собой прежде всего практические цели, для удовлетворения непосредственной необходимости в связи с созданием в нашей стране курсов специализации по анестезиологии. Для удовлетворения именно этой необходимости авторы уделяют большое внимание описанию более новых методов обезболивания. Таким образом будет заполнен еще один пробел в нашей медицинской литературе.

Нам верится, что при преподавании современного состояния анестезиологии и раскрытии ее возможностей и значения, вопрос о необходимости создания специалистов-анестезиологов в нашей стране будет поставлен так же категорически, как и в других странах.

Только специалист-анестезиолог, овладевший различными современными методами обезболивания, в состоянии отвечать требованиям большой хирургии. В настоящее время анестезиолог должен уметь не только устанавливать правильные показания для того или иного вида обезболивания, но ему необходимо знать показания и границы применения искусственной гибернации, контролируемой гипотермии и гипотензии, изучить и уметь контролировать электронаркоз, а также быть хорошо осведомленным по ряду вопросов внутривенного и других видов наркоза.

Благодаря накопленному до настоящего времени огромному опыту применения обычных способов местного обезболивания и ингаляционного наркоза, устанавливаются известные недостатки их, которые должны быть устранены. Так например, некоторые недостатки эфирного наркоза можно устранить путем комбинирования с наркозом барбитуратами или смешивания эфира с кислородом, применяя новые аппараты для наркоза. Чтобы удовлетворить этим требованиям мы постарались на основании литературных данных и своего личного опыта изложить в нашей книге описание последних усовершенствований различных известных ранее методов обезболивания, вследствие внедрения в практику новых анестезирующих средств и аппаратов. При изучении предлагаемого труда ясно видна основная цель, поставленная авторами, - прежде всего удовлетворить возросшие потребности практики, чтобы и в нашей стране в области анестезии было достигнуто то, чего по той или иной причине мы не смогли еще добиться до сих пор. Вот почему, если надо дать правильную оценку предлагаемого труда, его следовало бы рассматривать с точки зрения, насколько авторы справились с этой основной целью.

Мы надеемся, что это первое руководство по анестезиологии в нашей стране будет хорошо принято нашими хирургами. Однако нам бы хотелось, чтобы каждый, кому дороги успехи отечественной медицинской науки, сделал критические замечания и предложения, чтобы в скором времени мог выйти значительно более обширный труд по анестезиологии, в котором личный опыт и вклад наших анестезиологов был быт отражен значительно шире.

Проф. Ст. Димитров

Содержание книги «Анестезиология»

dle_spoiler Содержание --

 spoiler_titleСодержаниеspoiler_title_endspoiler_text

Предисловие
Исторический обзор
Анестезия в Болгарии
Местная анестезия

• Обезболивающие вещества
• Лекарства, применяемые в дополнение обезболивающим веществам
• Клиническое применение местного обезболивания
• Поверхностная анестезия:
  • слизистых
  • кожи
• Инфильтрационная анестезия посредством ползучего инфильтрата:
  • по Вишневскому
  • по схеме ромба Хаккенбруха
• Проводниковая анестезия:
  • невральная,
  • плексусная,
  • паравертебральная,
  • парасакральная
• Перидуральная анестезия:
  • сакральная,
  • люмбальная
• Основные правила применения местной анестезии
Общее обезболивание (наркоз)
• Понятие о сознании, естественном сне и наркозе
• Замечания в связи с физиологической основой наркоза
• Понятие о легочной вентиляции, вдохе, выдохе, положительном и отрицательном давлении
• Теория наркоза
  • Коагуляционная теория Клода-Бернара
  • Липоидная теория Мейера-Овертона
  • Теория изменения поверхностного натяжения
  • Адсорбционная теория Варбурга
  • Другие теории (теория клеточного обезвоживания, химическая, термодинамическая, электрическая теория)
  • Теория нарушения окислительных процессов Фериворна
  • Теория И.П. Павлова о механизме наркоза
  • Теория Галкина
• Подготовка больного к наркозу
  • Оперативный риск
  • Подготовка психики больного к наркозу
  • Медикаментозная подготовка перед операцией
  • Препараты опия
  • Группа препаратов белладонны
  • Барбитураты
  • Другие медикаменты (пронестил)
  • Успокаивающие лекарства (фенегран, ларгактил)
• Положение больного во время наркоза
  • Горизонтальное положение на спине
  • Положение по Оверхолту
  • Боковое положение
  • Боковое (почечное) положение по Тренделенбургу
  • Положение по Фаулеру
Ингаляционный наркоз
• Стадии, степени и клинические показания к наркозу
  • Стадия анальгезии (I)
  • Сталия эксцитации (II)
  • Хирургическая стадия (III)
  • Стадия паралича дыхания (IV)
  • Пробуждение
  • Разбор клинических симптомов общего обезболивания
  • Степени хирургического наркоза, необходимого при различных оперативных вмешательствах
• Способы и аппараты для ингаляционного наркоза
  • Открытый спобоб (слой марли, вентиль Лае)
  • Полуоткрытый способ
  • Маска Шиммельбуха
  • Т-образная трубка
  • Полузакрытый способ (без абсорбера)
  • Закрытый способ
  • Абсорбция углекислоты
  • Реверсионная система
  • Циркуляционная система
  • Аппараты для наркоза
  • Редукционные вентили
  • Дебитометры
  • Испарители
  • Маски для наркоза и приспособления для удержания их
  • Соединительные части
• Наркотические вещества для ингаляционного наркоза
  • Эфир
  • Хлороформ
  • Хлорэтил
  • Виниловый эфир
  • Трихлорэтилен
  • Флюотан
  • Флюоромар
  • Закись азота
  • Этилен
  • Циклопропан
  • Газы, применяемые при наркозе
  • Кислород
  • Углекислый газ
  • Гелий
• Наркозные вещества, применяемые для ингаляционного наркоза при комбинированном и смешанном наркозе
  • Ингаляционный наркоз и местное обезболивание
Интратрахеальная интубация
• Преимущества
• Недостатки
• Показания
• Противопоказания
• Анатомические данные
• Материалы, необходимые для интубации
• Трубки
• Ларингоскоп
• Другие инструменты (проводники, щипцы, расширители)
• Техника интубации
• Рототрахеальная интубация
• Носотрахеальная интубация
• Экстубация
• Трудности при проведении интубации
• Осложнения
• Травматические осложнения
• Интубация бронха
• Механические затруднения дыхания
• Поздние осложнения
• Особые технические преимущества интратрахеальной интубации
  • Вспомогательное дыхание
  • Управляемое дыхание
Внутривенный наркоз
• Фармакологические данные
• Клинические стадии внутривенного наркоза
• Показания и противопоказания
• Клиническое применение внутривенного наркоза
• Непродолжительный наркоз
• Продолжительный наркоз
• Новейшие формы внутривенного наркоза
• Опасности и осложнения при внутривенном наркозе
Прямокишечный наркоз
• Фармакологические данные
• Показания и противопоказания
• Клиническое применение - подготовка толстого кишечника
• Медикаментозная подготовка
• Неудобства и опасности
Наблюдение за больным во время наркоза
• Регистрация - наркозная карта
• Осложнения во время наркоза
  • Осложнения со стороны дыхательных органов
  • Остановка дыхания
  • Закупорка дыхательных путей слизью
  • Западение языка
  • Спазм жевательных мускулов
  • Спазм гортани
  • Бронхоспазм
  • Рвота
  • Аноксия и гиперкапния
  • Осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы
  • Аритмии
  • Гипертония
  • Гипотензия
  • Остановка сердца
  • Массаж сердца
  • Поведение при остановке сердца
  • Конвульсии
• Осложнения в послеоперационном периоде
  • Ателектаз
  • Аспирационные пневмонии
  • Гипостаз
  • Эмболия и инфаркт легкого
  • Другие, более легкие послеоперационные осложнения
  • Рвота
  • Икание
  • Боль
  • Эфирные ожоги
  • Конъюнктивит
  • Задержка мочи
• Смерть от наркоза
Шок и анестезия
• Сходство между шоком и наркозом
• Связь между количеством употребленного наркотического вещества и шоком
• Вид наркотического вещества и шок
• Каким образом действует наркоз при шоке
• Какое анестетическое вещество и комбинация веществ являются наиболее подходящими при шоке
• Поведение анестезиолога и практическое ведение наркоза при шоке
• Выбор наркотического средства
Реанимация и анестезия
• Средства, которыми располагает реанимация
  • Кровь
  • Эритроцитная масса
  • Плазма
  • Физиологический раствор
  • Противошоковые жидкости
  • Декстран
  • Перистон
  • Видово-неспецифическая сыворотка
  • Гидролизаты
  • Сосудосуживающие средства
  • Управляемая гипотензия
  • Искусственная гибернация и реанимация
• Признаки и клинические формы шока
  • Признаки
  • Неврогенный шок
  • Вторичный шок
  • Комплексные шоковые состояния
  • Геморрагический шок
  • Травматический шок
  • Оперативный шок 
  • Шок при ожогах
  • Хронический шок
• Основные принципы реанимации
  • Кардио-васкулярная реанимация
  • Какую жидкость следует переливать
  • Каким путем
  • Скорость вливания
  • Кратковременная или продолжительная реанимация?
  • Перегрузка кровью
  • Переливание перед хирургическим гемостазом
  • Адреналин и реанимация
  • Нейровегетативная блокада и реанимация
  • Противопоказания к реанимации переливанием крови
  • Замечания по технике переливания крови
  • Респираторная реанимация
• Материальная организация реанимации
  • Реанимационная карта
  • Реанимационная палата
Мышечные релаксанты
• Исторический очерк
• Физиология нейромышечной системы
• Виды мышечных релаксантов
• Мышечные релаксанты периферического действия
• Мышечные релаксанты центрального действия
• Антидоты мышечных релаксантов
• Клиническое применение мышечных релаксантов
• Основные правила при применении релаксантов
• Определение глубины наркоза при кураризации
• Опасности и осложнения
Комбинации обезболивания с нейровегетативной блокадой
• Теория Лабори
• Средства для нейровегетативной блокады
  • Фенотиациновые соединения
  • Физическое охлаждение
  • Охлаждение тела пузырями со льдом
  • Охлаждение в ванне
  • Охлаждение с помощью ирригационного костюма
  • Охлаждение путем внетелесного понижения температуры крови
• Способы угнетения вегетативной нервной системы
  • Потенцированный наркоз
  • Искусственная гибернация
  • Показания и противопоказания
  • Клиническое применение
  • Опасности и осложнения
  • Управляемая гипотермия
  • Показания
  • Противопоказания
  • Применение управляемой гипотермии в клинике
  • Опасности и осложнения
  • Управляемая гипотензия
  • Показания
  • Противопоказания
  • Клиническое применение
  • Опасности и осложнения
Обезболивание в экспериментальной хирургии
• Подопытные животные
• Выбор анестетического вещества
• Подготовка и премедикация
• Введение и поддержание наркоза
• Поддержание наркоза
• Эндотрахеальная интубация
• Техника обезболивания
• Уход во время и после обезболивания
• Послеоперационный уход
• Осложнения

Частная анестезиологияОбезболивание в грудной хирургии

• Торакопластика
• Патофизиология открытого пневмоторакса
• Подготовка
• Выбор основного наркотического вещества
• Положение больного
• Изолирование больного легкого
• Двойная трубка Карленса
• Операции на органах средостения и грудном отделе пищевода
Обезболивание в сердечно-сосудистой хирургии
• Подготовка и премедикация
• Выбор обезболивающего вещества
• Техника обезболивания
• Введение в наркоз
• Поддержание наркоза
• Реанимация во время операции
• Осложнения
• Особенности анестезии при операциях на невыключенном сердце
• Анестезия при врожденных кардиопатиях
• Тетрада Фалло
• Незаросший артериальный проток
• Стеноз перешейка аорты
• Обезболивание при приобретенных кардиопатиях. Митральный стеноз
• Слипчивый перикардит
• Обезболивание при операциях на вскрытом сердце. Глубокая гипотермия
• Обезболивание при экстракорпоральном кровообращении
• Обезболивание при катетеризации сердца
Обезболивание в хирургии органов брюшной полости
• Обезболивание при операциях в верхней половине живота
• Операции на печени
• При операциях в нижней половине живота
• Обезболивание в спешной брюшной хирургии
• Особенности обезболивания при:
• Провождении полого органа
• Кишечной непроходимости
• Инфекции
• Кровотечения
Обезболивание в урологии
• Особенности обезболивания при тотальной цистэктомии
• При простатэктомии
• Обезболивание при урологических эндоскопиях
Обезболивание в ортопедии и травматологии
• Обезболивание в малой ортопедической хирургии
• Обезболивание в большой ортопедической хирургии
• Медикаментозная подготовка
• Интубация
• Ведение наркоза
• Обезболивание в травматологии
Обезболивание в нейрохирургии
• Выбор обезболивания
• Выбор наркотического вещества
• Медикаментозная подготовка
• Особенности обезболивания при черепномозговых операциях
• Новое направление в обезболивании
• Гибернация в нейрохирургии
• Управляемая гипотензия в нейрохирургии
Обезболивание при операциях на щитовидной железе
• Обезболивание при эутиреоидном зобе
• Обезболивание при тиреотоксическом зобе
• Обезболивание в акушерстве и гинекологии
• Обезболивание во время беременности
• Обезболивание во время родов
• Обезболивание при осложнении родов
• Обезболивание при гинекологических операциях
Обезболивание в челюстно-лицевой хирургии и стоматологии
• Обезболивание в детском возрасте
• Анатомические особенности
• Физиологические особенности
• Особенности психики
• Клиническое применение
• Медикаментозная подготовка
• Введение в наркоз
• Способы:
  • ингаляционный,
  • внутривенный,
  • ректальный
• Ведение наркоза
  • Метод Айра
  • Метод Лая
• Выбор наркотического вещества
• Мышечные релаксанты в детской хирургии
• Обезболивание при некоторых операциях
Обезболивание в старческом возрасте
• Медикаментозная подготовка
• Введение и поддержание наркоза, техника
• Спинномозговое обезболивание
• Нейроплегия и гибернация
• Осложнения
• Послеоперационная реанимация
Обезболивание больных диабетом
• Предоперативная подготовка
• Медикаментозная подготовка и выбор наркоза
• Обезболивание при небольших вмешательствах
• Обезболивание при тяжелых формах диабета
• Послеоперационный уход
Обезболивание при ожогах
• Обезболивание в первые сутки
• Обезболивание на второй-четвертый день после ожога
• Обезболивание при восстановительной хирургии
Обезболивание у больных бронхиальной астмой
• Местное обезболивание
• Наркоз
• Медикаментозная подготовка
• Введение в наркоз
• Поддержание наркоза
Приложение
• Терминология и определения
• Препараты и их синонимы, применяемые при обезболивании
Алфавитный указатель

spoiler_text_end

/dle_spoiler