Осложнения нефротического синдрома

Нефротический кризНефротический криз занимает особое место среди осложнений нефротического синдрома, развитие которого связано с накоплением в крови и отечных жидкостях вазоактивных веществ. Нефротический криз характеризуется значительной активацией кининовой системы, развивающейся в ответ на массивную протеинурию.

Усиленное образование брадикинина сопровождается выраженной вазодилатацией со значительным падением артериального давления до степени неуправляемого коллапса, поддерживаемого тяжелой гиповолемией (снижение ОЦК менее 55% от нормы).

Клинические проявления нефротического криза:

♦    гиповолемический шок;

♦    нефротические (онкотические) отеки;

♦    олигоурия;

♦    абдоминальные интенсивные боли;

♦    анорексия, тошнота, рвота;

♦    мигрирующая рожеподобная эритема (передняя брюшная стенка, грудная клетка, передняя поверхность бедер, голеней, эритема без резких границ);

♦    адинамия, гипоксия;

♦    лихорадка.

Инфекционные осложнения нефротического синдромаИнфекционные осложнения нефротического синдрома, связанные с развитием иммунных нарушений:

♦    апостематозный нефрит;

♦    эмпиема плевры;

♦    пневмонии (вирусные, пневмококковые);

♦    перитонит (развитию способствует низкий уровень комплемента и иммуноглобулинов в асцитической жидкости, снижение ее бактерицидной активности).

Сосудистые осложнения нефротического синдромаСосудистые осложнения нефротического синдрома, которые развиваются вследствие гиперкоагуляции и тромбообразования. Частота тромбозов у больных с нефротическим синдромом составляет в среднем 35%. Чаще развивается тромбоз почечных вен и артерий.

Острая почечная недостаточностьОстрая почечная недостаточность при нефротическом синдроме развивается из-за почечной гемоперфузии или лекарственной нефротоксичности.

ГиперпаратиреозГиперпаратиреоз при нефротическом синдроме - вследствие уменьшения всасывания кальция в кишечнике, дефицита витамина D.

Гиперхлоремический ацидозГиперхлоремический ацидоз при нефротическом синдроме развивается при канальцевых расстройствах (глюкозурия, аминоацидурия, потеря фосфатов, калия и др.).

Таким образом, нефротический синдром сопровождается целым рядом изменений гомеостаза, многие из которых обусловливают развитие тяжелых клинических состояний, требующих неотложных лечебных мероприятий.

Читайте далее "Лечение нефротического синдрома"